Просмотрено: 6092 Эндометриоз шейки матки: что это такое, лечение, симптомы, признаки, причины, стадии

Эндометриоз шейки матки: что это такое, лечение, симптомы, признаки, причины, стадии

Эндометриоз шейки матки: что это такое, лечение, симптомы, признаки, причины, стадии

В очаге эндометрия происходят изменения различной степени выраженности, соответствующие изменениям слизистой оболочки матки в разные фазы менструального цикла.

Что такое эндометриоз

Эндометриоз — это загадочный, но все чаще встречающийся феномен. Ткань, формирующая оболочку матки, — эндометрий, обычно растет внутрь маточной полости (и отвечает на месячный менструальный цикл). В случае эндометриоза по каким-то причинам эта ткань начинает разрастаться наружу и затрагивать другие органы тазовой полости или иногда даже вне нее. (Есть документально подтвержденные случаи эндометриоза оболочки легких и даже мозга.) Самый распространенный случай эндометриоза — когда ткань нарастает на боковых стенках тазовой полости, которые окружают внутренние органы, находящиеся в этой полости, и иногда — на кишечнике.

Эндометриоз часто сопровождается бесплодием и болями, но так происходит не всегда. Поскольку фиброзные опухоли и эндометриоз часто развиваются у женщины одновременно. И на фиброму, и на эндометриоз влияют питание и энергетический застой в этой области организма.

Эндометриоз — это заболевание, вызванное конфликтом соперничества. Он развивается в том случае, если эмоциональные потребности женщины идут вразрез с событиями и ситуациями окружающей ее жизни. Когда женщина чувствует, что внутренние эмоциональные потребности находятся в прямом конфликте с окружающей действительностью, эндометриоз является одним из способов, с помощью которого тело пытается привлечь ее внимание к проблеме.


Эндометриоз имеет другое, исторически сложившееся название — «болезнь женщин-карьеристок». Женщины, откладывающие рождение ребенка «на потом», первые в группе риска получить эту болезнь. В последние годы женщинам с эндометриозом говорили, что, если бы они сидели дома и рожали детей, все было бы хорошо и со здоровьем. Это утверждение весьма спорное и даже оскорбительное, поскольку последние исследования доказали, что процент заболевания эндометриозом одинаков для рожавших и не рожавших женщин. Беременность не является панацеей против эндометриоза, а реальной защитой является карьера и адекватная (способствующая) ей личная жизнь. Главное — чтобы бизнес и личная жизнь не «разрывали женщину на куски». Но до такой благоприятной перспективы еще очень далеко, так что пока женщины должны самостоятельно рабе тать над собой, в первую очередь прислушиваясь к своему телу г посылаемым им «сигналам».

Эндометриоз — доброкачественное состояние, характеризующееся тем,что функционирующий эндометрий находится за пределами полости матки. Симптомы зависят от локализации и могут включать дисменорею, диспареунию, бесплодие, дизурию и боль при дефекации. Диагностируется с помощью биопсии, обычно методом лапароскопии. Лечение включает противовоспалительные средства, средства для подавления роста эндометрия и функции яичников, хирургическую аблацию и иссечение эндометриоидных имплантатов.

Обычно эндометриоз поражает перитонеальные или серозные поверхности органов таза, как правило, яичники, широкие связки, заднее дугласово пространство и крестцово-маточные связки.


Очень редко эктопическая ткань эндометрия локализуется в области вульвы, чаще ее выявляют на шейке матки и в стенке влагалища. Наиболее частой причиной вульварной эктопии эндометрия служит имплантация фрагментов эндометрия в ткань вульвы во время операций на промежности. Обычно эктопированный эндометрий имеет вид небольшого опухолевидного образования с синюшной или почти черной поверхностью, но при глубоком поражении он может иметь телесный цвет. При разрезе иногда обнаруживают застойное полнокровие. Лечение заключается в иссечении эктопированного эндометрия с гистологическим исследованием препарата для подтверждения диагноза. Эндометриоз наблюдается также в области вульварной эпизиотомии.

Симптомы и признаки эндометриоз шейки матки

Для эндометриоза различных локализаций свойственны общие проявления. Длительное, нередко прогрессирующее заболевание может стихать в постменопаузальном периоде. Длительное и тяжелое течение эндометриоза характеризуется болевыми ощущениями и после окончания менструации, причем поражению влагалищной части шейки матки не свойственны болевые ощущения, также они слабо выражены при малых очагах эндометрия на брюшине малого таза. При эндомтериозе часто обнаруживается бесплодие, причинами которого являются ановуляция, неполноценная секреторная функция яичников, спаечные процессы в малом тазе, изменения в эндометрии матки.

Классическое определение связывает эндометриоз с болями внизу живота, дисфункцией Менструального цикла и бесплодием. Но симптомы значительно варьируются в зависимости от личности пациентки и ее истории. У некоторых пациенток с очень запущенным эндометриозом вообще не было никаких симптомов. Они и не подозревали, что больны, пока врач не ставил диагноз. Есть и пациентки с незначительным разрастанием тканей, но с постоянной сильной болью и спазмами в области малого таза. Чаще всего эндометриоз локализуется в области между маткой и прямой кишкой, называемой «слепой мешок Дугласа». Эндометриоз в этой области может вызывать боли при совокуплении, болезненные испражнения и болезненное вздутие кишечника, особенно перед началом менструации.


Диагностика эндометриоз шейки матки

  • Биопсия, как правило, при лапароскопии.
  • Иногда использование средств визуализации (для наблюдения за развитием заболевания), но полученные данные не используются для постановки диагноза.

Средства визуализации не предоставляют определенных и достаточных для постановки диагноза данных. Тем не менее если они проводятся для того чтобы исключить другие нарушения, они могут показать границы распространения эндометриоза, а также использоваться для дальнейшего мониторинга заболевания после постановки диагноза. Серологические маркеры эндометриоза могут помочь в наблюдении за ходом заболевания, но для рутинного использования эти тесты требуют дальнейшего усовершенствования. Может быть назначено обследование на бесплодие.

Окончательный диагноз «эндометриоз» можно, поставить только сделав лапароскопию, хотя я часто диагностирую это заболевание по ассоциирующимся с ним клиническим проявлениям, например хроническим болям внизу живота и выделениям в период между менструациями. В крайне редких случаях его удается прощупать при ручном осмотре. Это возможно только тогда, когда разросшаяся ткань затронула шейку матки, влагалище и вульву. К сожалению, существующая на сегодняшний момент статистика говорит о том, что правильный диагноз ставит только пятый по счету врач, к которому обращается женщина. Так происходит потому, что многие другие заболевания (например, синдром раздраженного кишечника) дают очень сходные с эндометриозом симптомы.


Некоторые медицинские авторитеты уверены, что если «хорошенько поискать», то найти эндометриоз можно у каждой женщины.

Стадирование помогает врачам составить план лечения и оценить ответ на терапию.

Гастроэнтерологические осложнения при эндометриозе

Изредка очаги эндометрия формируются вне матки. Такое отклонение, чаще всего протекающее бессимптомно, обнаруживают у 15% женщин с нормальным менструальным циклом. У женщин, подвергаемых хирургическому вмешательству по поводу эндометриоза, в 30% случаев выявляют вовлеченность в процесс кишечника, чаще всего прямой и сигмовидной кишки. Проникновение эндометрия в просвет кишки вызывает ее частичную обструкцию, сопровождающуюся болями и запорами. Кишечные кровотечения происходят редко — эндометрий обычно не проникает сквозь слизистую оболочку и развивается только в кишечной стенке, приводя к ее гипертрофии и фиброзу. Только у половины таких пациенток симптоматика активируется и ослабляется в зависимости от фазы менструального цикла, зато практически у всех женщин с данной патологией есть и другие очаги эндометриоза в тазовой полости.

Диагностика

Диагностика рассматриваемой патологии может быть затруднена. Так, ректальная биопсия (до тех пор, пока не появляются ректальные кровотечения) оказывается в норме. KT и МРТ также обычно малоэффективны, поскольку очаги прорастания эндометрия обычно малы по размеру. Бывает эффективно интраректальное УЗИ, но для его проведения нужен очень опытный специалист. Единственным эффективным диагностическим приемом (позволяющим также получить образцы тканей для исследования) служит лапароскопия.


Дифференциальная диагностика. Эндометриоз, осложнившийся поражением толстой кишки, следует дифференцировать от СРК; болезни Крона, рака толстой кишки. Дивертикулез чаще всего встречают у более пожилых женщин, а стриктуры толстой кишки вследствие радиационных ожогов можно диагностировать путем анализа данных анамнеза пациентки. Хотя внематочный эндометрий редко малигнизируется, такие случаи описаны. Очень редко процесс эндометриоза вовлекает слизистую оболочку толстой кишки, в результате чего на ней формируются аденоматозные полипы.

При недостаточной эффективности медикаментозной терапии с применением гормонов показана хирургическая резекция областей эндометриоза. Однако при сохранных функциях яичников весьма вероятны рецидивы патологии.

Наиболее часто встречающиеся вопросы

Почему у стольких женщин развивается эндометриоз?

Есть целый ряд факторов, обусловливающих значительное увеличение числа женщин с таким диагнозом. Во-первых, с появлением метода лапароскопии стало возможным быстро и точно определить, есть ли разрастание тканей и какой они природы. Лапароскопия Делается амбулаторно: женщина приходит, проходит процедуру и в тот же день возвращается домой. Возможность без полостной операции взглянуть на то, в каком состоянии находятся органы малого таза, привела к тому, что это исследование очень часто предлагают пройти страдающим болями внизу живота женщинам.

Другим фактором очевидного роста количества больных с диагнозом «эндометриоз» является то, что сегодня очень многие женщины откладывают решение родить, и, следовательно, у них месячные не прерываются на время беременности и вскармливания. Если у женщины уже есть дети, то их гораздо меньше, чем прежде. Поскольку эндометриоз имеет гормональную подоснову, в организме женщины накапливается большое количество эстрогена. Этот гормон не вырабатывается во время вынашивания плода и кормления грудью.


Является ли эндометриоз наследственной болезнью?

Часто в одной семье есть сразу несколько женщин, одновременно страдающих этим заболеваниям, так что какая-то связь с наследственностью, очевидно, существует. Конечно, даже если у вашей сестры есть это заболевание, вовсе не факт, что вы его также «заработаете», особенно если вы ведете совершенно другой образ жизни. Генетическая склонность к эндометриозу может никак не проявляться, пока не сложится психологически неблагоприятная ситуация на работе или в семье.

Влияет ли эндометриоз на способность зачать ребенка?

Многие из пациенток с диагнозом «эндометриоз» не страдают бесплодием: их главная проблема — боли. Эндометриоз как таковой бесплодия не вызывает, но, видимо, является главным способствующим фактором. В настоящее время у 40-50% женщин, страдающих бесплодием, лапароскопия выявляет наличие эндометриоза. Обычно эндометриоз вызывает сильнейшую спаечную болезнь, которая, в свою очередь, ведет к бесплодию. Доктор Дэвид Редвайн пишет: «Исследования эндометриоза у преимущественно бесплодных женщин только запутывают и без того сложную картину заболевания». Чем бы ни был вызван эндометриоз, он как-то связан с бесплодием, но прямой взаимозависимости между ними нет.

Итак, что является причиной эндометриоза?

По этому поводу у медиков существует масса различных теорий, но ни одна из них полностью не объясняет, почему сегодня такой большой процент женщин страдает этим заболеванием. Классическая версия заключается в том, что эндометриоз — это результат так называемой ретроградной менструации, иначе говоря, частичного всасывания менструальной крови и отслоившихся тканей эндометрия в фаллопиевы трубы. Потом эндометриозные клетки вживляются в ткани, образующие тазовую полость, и начинают разрастаться. Поскольку ретроградной менструацией до некоторой степени страдают практически все женщины, это не до конца объясняет, почему у одних заболевание появляется, а у других — нет. Согласно другой теории, образующие тазовую полость ткани самопроизвольно превращаются в эндометриозные, возможно, из-за гормонального всплеска, спровоцированного неблагоприятной экологической обстановкой — такими токсинами, как диоксин, который действует на организм подобно эстрогену.


Точно не известно, что именно вызывает боли, сопутствующие эндометриозу. Зато наблюдения показывают, что гормоны менструального цикла стимулируют рост эндометриоза, а боли усиливаются в период овуляции и перед менструацией. Поскольку пораженные эндометриозом ткани близки по структуре тем, которые образуют выстилку матки, понятно, что во время менструального кровотечения на микроскопическом уровне происходит всасывание крови в стенки матки. Некоторые специалисты полагают, что пораженные эндометриозом ткани выделяют некое химическое вещество, которое провоцирует капиллярное всасывание крови в брюшину (оболочку тазовой полости, где обычно и находят разросшиеся ткани). Со временем ежемесячное обратное всасывание вызывает болезненные кисты и рубцовые сращения, которые при наличии неблагоприятных условий и дают всплеск болезненных ощущений.

Эндометриоз — это врожденная болезнь, и патогенные клетки в латентном состоянии имеются у каждой женщины. По этой версии, эндометриоз разрастается из генитальной ткани женского эмбриона, которая никогда не прорастает внутрь матки. Это объясняет больший процент заболеваемости женщин, происходящих из одной семьи, а также то, что некоторые девочки страдают от связанных с эндометриозом болей с самого первого прихода месячных.

Соответственно, при определенных обстоятельствах эндометриоз может развиться у каждой женщины из изначально присутствующих дефектных эмбриональных клеток.

Хотя большинство гинекологов считают эндометриоз прогрессирующим заболеванием, которое усугубляется течением времени, есть и прямо противоположное мнение. Эндометриоз может не разрастаться со временем (хотя его вид меняется), а также не появляется вторично, если при операции все пораженные ткани были удалены.


Во время лапароскопического исследования по поводу болей в области малого таза врачи часто не замечают эндометриоза, особенно на ранних стадиях, потому что их учили обращать внимание только на эндометриозные спайки .характерного черного цвета «жженой сахарной пудры. Но на самом деле эндометриозные рубцы бывают самого разного цвета — прозрачные, белые, желтые, голубоватые и красные. Часто на ранних стадиях они очень тоненькие и трудно различимы без специального оборудования.

Цвет эндометриозных тканей может зависеть от количества крови, просачивающейся сквозь соседние капилляры. Со временем они из прозрачных становятся черными и утолщаются. Чем старше женщина, страдающая эндометриозом, тем больше шанс обнаружения именно таких «классических» спаек цвета «жженой сахарной пудры» и кист «шоколадного» цвета на яичниках. (Эндометриоз яичников вызывает рост больших кист, наполненных застоявшейся кровью. При операции содержимое такой кисты напоминает шоколадный сироп.)

Связь эндометриоза с состоянием нейроэндокринноиммунной системы

Тонкие внутренние взаимодействия мыслей, эмоций и иммунитета являются «ключом» к «дешифровке» того «послания», которое эндометриоз «направляет» к сознанию каждой заболевшей женщины. Исследования иммунной системы болеющих эндометриозом женщин показали, что в их организме вырабатываются так называемые автоантитела. Это означает, что на каком-то самом глубоком уровне «мозг» тазовой полости сам отторгает дефектные клетки.

Автоантитела включены в различные репродуктивные процессы, включая выработку спермы, оплодотворение и нормальное течение беременности. Их присутствие объясняет взаимообусловленность эндометриоза и бесплодия у страдающих обеими болезнями одновременно. Эндометриоз несомненно влияет на уменьшение случаев оплодотворения яйцеклетки, в том числе и при процедуре искусственного оплодотворения («в пробирке»), а также увеличивает количество выкидышей.


Традиционная медицина рассматривает создание антител к своим собственным тканям как характерный признак аутоиммунных заболеваний и считает это непреодолимым препятствием в их лечении. Иммунная система чрезвычайно чувствительна, от ее способности проводить различие между своим и чужим зависит наша жизнь. Что же происходит, когда иммунная система дает «команду» на самоистребление? Чтобы исцелить себя, мы должны принять как должное «от факт, что иммунная система только «проводит в жизнь» решения, принимаемые нашим мозгом.

Лечение эндометриоз шейки матки

  • НПВС для снятия неприятных ощущений.
  • Средства для подавления функции яичников.
  • Консервативная хирургическая резекция или аблация эндометриоидной ткани.
  • Консервативная хирургия в сочетании с лекарствами.
  • Тотальная абдоминальная гистерэктомия с билатеральной сальпингоофорэктомией при тяжелой форме заболевания, если не планируется беременность.

Симптоматическое лечение начинается с назначения НПВС.

Препараты и консервативная хирургия являются средствами симптоматического лечения; если функция яичников не подавлена полностью, у большинства пациенток после прекращения лечения возникает рецидив.

Препараты, подавляющие функцию яичников, угнетают рост и активность эндометриоидных имплантатов.

ГнРГ-агонисты временно подавляют выработку эстрогена; тем не менее лечение ограничено <6 мес.

Совместно с эстрогенами следует назначить прогестины, потому что эстроген без прогестина может вызвать разрастание остаточной эндометриоидной ткани.


Женщинам с симптоматическим эндометриозом лучше всего помогает сложная комплексная схема лечения через поддержание нормальной работы иммунной системы в целом. Но параллельно они должны прислушиваться к себе и искать те аспекты своего образа жизни, которые нужно изменить.

Традиционной схемой лечения диагностированного эндометриоза является гормональная терапия — в виде противозачаточных таблеток, синтетического прогестина, даназола (данокрина) или, в последнее время, агонистами гонадотропин-высвобождающих гормонов (ГВГ) (GnRH — gonadotropin-releasing hormone’s agonists), такими как синарет (synaret) и липрон (lypron). Эти препараты воздействуют на гипофиз, который «отдает приказ» о временном прекращении менструаций, тем самым давая эндометриозу возможность рассосаться за счет остановки циклической гормональной подпитки.

Все виды гормональной терапии изменяют уровень эстрогена и прочих гормонов в. эндокринной системе, таким образом «отрезая» разросшуюся ткань от «источников питания». С уменьшением количества гормонов симптомы исчезают, а само заболевание вступает в латентную фазу. Даназол и агонисты ГВГ также используются для уменьшения количества пораженной ткани перед операцией, чтобы ее было легче вырезать. Негативной стороной такой терапии является то, что она лишь снимает симптомы, но не устраняет причину болезни; просто временно перекрывается канал поступления стимулирующих рост недоброкачественной ткани гормонов. Кроме того, некоторые женщины плохо переносят побочные эффекты, возникающие при приеме гормональных препаратов. Даназол — дорогой препарат, и от него могут появиться вторичные мужские половые признаки: активно растут волосы на теле и лице, становится ниже тембр голоса. Большинство женщин, принимающих препарат, прибавляют в весе. Лечение агонистами ГВГ вызывает горячие приливы, истончение вагинальных тканей и хрупкость костей. Однако некоторым женщинам такое лечение дает хотя бы временную передышку от боли, и они идут на него, даже зная, что по прекращении приема препарата болевой синдром вернется.


Натуральный прогестерон также очень хорошо снимает симптомы эндометриоза, поэтому он является вторым по значимости после диеты компонентом моего способа лечения. Обычно я назначаю 2 %-ный прогестероновый крем, например прогест; четверть-половину чайной ложки втирать в кожу дважды в день. Натуральный прогестерон помогает противостоять эндометриозу благодаря своей способности смягчить негативное влияние, оказываемое эстрогеном на эндометриозные спайки. У натурального прогестерона нет побочных эффектов, и он очень, хорошо переносится. Используйте крем с десятого по двадцать восьмой день каждого цикла; некоторым женщинам рекомендуется втирать крем ежедневно. Иногда требуется увеличение дозы препарата, поэтому вместо 2%-ного крема нужно пользоваться заказанным по рецепту врача в специализированной аптеке кремом с большим содержанием прогестерона. Натуральный прогестерон можно принимать и перорально: обычно это капсулы по 50-200 мг ежедневно, с десятого по двадцать восьмой день каждого цикла.

Хирургический метод лечения

Многие еще довольно молодые женщины с тяжелой формой эндометриоза, годами лечившиеся гормонами и другими лекарственными препаратами, решаются пойти на полное удаление матки и яичников. Хотя они сами принимают решение об операции, многие потом понимают, что можно было бы попробовать другие, менее радикальные способы лечения.

Например, весьма Положительный эффект достигается после щадящей операции, при которой удаляют только эндометриозную ткань, оставляя нетронутыми все репродуктивные органы. Все больше и больше гинекологов сегодня умеют хорошо делать пелвископические операции и удалять все образованные эндометриозом разрастания. Если же эта процедура проделана недостаточно тщательно, после операции вызывающие боль спайки могут вырасти вновь. После удачно сделанной пелвископии болевой синдром остается только в 10% случаев. Но в этот процент входят женщины, у которых боли вызывает не эндометриоз, а фибромы, рубцы или аденомиоз. Если женщина намерена пойти на щадящее удаление, она должна обратиться к хирургу, специализирующемуся именно в этой области.


Восстановление энергетического баланса

Все, что улучшает деятельность иммунной системы и нормализует энергетический баланс организма, очень способствует лечению эндометриоза.

Задайте себе следующие вопросы и ответьте на них честно:

  • Каких эмоций вам не хватает?
  • Что должно измениться в вашей работе или личной жизни, чтобы вы получали от нее полное удовлетворение?
  • Вовлечены ли вы в какой-либо соревновательный процесс любого рода? Хотите ли вы что-либо изменить?
  • Достаточно ли вы отдыхаете?
  • Верите ли вы, что найдете силы, чтобы изменить свои жизненные обстоятельства?

Три раза в неделю по часу держите на нижней части живота компресс из касторового масла. В случае сильного менструального кровотечения делайте перерыв. Обращайте внимание на все мысли, ощущения и образы, возникающие во время наложения компресса. Подумайте о возможности пройти курс акупунктуры одновременно с приемом китайских травяных препаратов. В течение двух месяцев, по крайней мере раз в две недели каждого цикла, делайте полный массаж всего тела. Обращайте внимание на свои ощущения после процедуры.

Изменение схемы питания

Эндометриоз — это заболевание, симптомы которого вызываются избыточным уровнем содержания эстрогена в организме. Боли усиливает также избыток эйкозаноидов серии 2, таких как П1Т2-альфа, гормон, который также вызывает менструальные боли, и недостаток эйкозаноидов серии 1, которые помогают предотвратить воспалительные процессы, откупоривают кровеносные сосуды, стимулируя более интенсивный обмен жидкости в организме, а также способствуют нормализации деятельности нервной и иммунной систем. Эксперименты показали, что у сильно страдающих от вызванных эндометриозом болей пациенток процент содержания эйкозаноидов серии 2 в эндометриозных кистах намного выше, чем у тех, которые не испытывают боли. Поэтому изменение питания преследует две основные цели: снизить уровень выработки эстрогена и эйкозаноидов серии 2 в организме. Довольно часто это приносит значительное облегчение. Чтобы сбалансировать содержание эйкозаноидов, ежедневно потребляйте достаточное количество основных жирных кислот (подробно см. в разделе о ПМС). Исключите из рациона красное мясо и молочные продукты, перенасыщенные арахидоновой кислотой. По причинам, которые не до конца изучены, молочные продукты стимулируют болевой синдром при эндометриозе. Избегайте также всех продуктов, содержащих частично гидрогенизированные масла, например маргарина.


Продукты, которые корректируют уровень эстрогена: крестоцветные овощи, такие как огородная капуста, зелень горчицы, репа, кочанная капуста и брокколи. Попробуйте съедать по две порции этих овощей в день. Также очень помогают соевые продукты, например сыр тофу, темпекс, соевый соус и мисо. Циркуляцию эстрогена также подавляют продукты с высоким содержанием клетчатки. Попробуйте ежедневно съедать по 25 г неочищенных злаковых зерен, бобовых, коричневого риса, овощей и фруктов. Имейте в виду, что очищенные злаковые содержат высокий уровень углеводов, который не оправдывает количество клетчатки. Ешьте овсянку и дробленые пшеничные зерна.

Принимайте достаточное количество мультивитаминов и минеральных добавок. По 100 мг каждого витамина группы В, по 400-800 мг магния, а также витамин Е, цинк и селен. Лондонский диетолог Дайал Милле, бывший попечитель Британского общества изучения эндометриоза, сообщил о результатах проведенного им двойного исследования. В результате чего у принимавших добавки состояние улучшилось на 98 % по сравнению с теми, кто получал плацебо. Он использовал такие добавки, как тиамин, рибофлавин, пиридоксин, по 100 мг каждого; цинк цитрат по 20 мг; аминохелат магния по 300 мг.

Лечение любыми добавками и изменением диеты дает эффект только по прошествии трехмесячного курса.

Эндометриоз шейки матки: что это такое, лечение, симптомы, признаки, причины, стадии

Перепечатка материалов с сайта строго запрещена!

Информация на сайте предоставлена для образовательных целей и не предназначена в качестве медицинской консультации и лечения.

Похожие новости

  • Лепестковая диета (диета 6 лепестков): отзывы, результаты, меню и рецепты диеты шесть лепестков
  • Audi A6 в кузове C6: костюм, который всегда впору
  • Какой срок исковой давности по наследственным делам в России
  • Заряженная Subaru BRZ STi появится в продаже весной
  • Лак для паркета на водной основе для лучшей защиты покрытия

  • Эндометриоз шейки матки: что это такое, лечение, симптомы, признаки, причины, стадии

    Эндометриоз шейки матки: что это такое, лечение, симптомы, признаки, причины, стадии

    Эндометриоз шейки матки: что это такое, лечение, симптомы, признаки, причины, стадии

    Эндометриоз шейки матки: что это такое, лечение, симптомы, признаки, причины, стадии

    Эндометриоз шейки матки: что это такое, лечение, симптомы, признаки, причины, стадии

    Эндометриоз шейки матки: что это такое, лечение, симптомы, признаки, причины, стадии

    Эндометриоз шейки матки: что это такое, лечение, симптомы, признаки, причины, стадии

    Эндометриоз шейки матки: что это такое, лечение, симптомы, признаки, причины, стадии

    Эндометриоз шейки матки: что это такое, лечение, симптомы, признаки, причины, стадии

    Эндометриоз шейки матки: что это такое, лечение, симптомы, признаки, причины, стадии

    Эндометриоз шейки матки: что это такое, лечение, симптомы, признаки, причины, стадии

    Эндометриоз шейки матки: что это такое, лечение, симптомы, признаки, причины, стадии